Почки работают круглосуточно, хотя большинство людей вспоминает о них только тогда, когда появляются боль, отеки, изменения мочеиспускания или плохие результаты анализов. Каждый день эти органы фильтруют огромный объем крови, удаляют продукты обмена, регулируют количество жидкости, натрия, калия и других электролитов, участвуют в контроле артериального давления, образовании эритроцитов и поддержании здоровья костей.
Здоровые почки фильтруют около 180 литров жидкости в сутки, но почти вся она возвращается в кровоток. В виде мочи из организма выводится только небольшая часть — вместе с ненужными продуктами обмена и избытком воды. Это сложная и точно настроенная система, на которую влияют питание, лекарства, давление, уровень сахара в крови, курение и повседневная активность.
Мочекаменная болезнь относится к наиболее распространенным заболеваниям мочевыводящей системы, но не менее важна хроническая болезнь почек. Она может годами развиваться практически без заметных симптомов. Именно поэтому привычки, которые ежедневно создают дополнительную нагрузку на почки, опасны своей незаметностью.
Привычка №1. Постоянно сдерживать позывы к мочеиспусканию
Иногда отложить поход в туалет на несколько минут приходится каждому. Проблемой становится регулярная привычка терпеть часами, несмотря на сильный позыв. Переполненный мочевой пузырь испытывает повышенное давление, а его мышцам приходится дольше оставаться растянутыми.
Постоянное сдерживание мочеиспускания может ухудшать работу мышц мочевого пузыря и увеличивать вероятность инфекции мочевыводящих путей. Если мочевой пузырь перестает полностью опорожняться, остаточная моча становится благоприятной средой для размножения бактерий.
Обычная задержка похода в туалет не приводит к мгновенной почечной недостаточности. Однако выраженная или хроническая задержка мочи уже может быть опасной. Если моча не выходит нормально, давление способно передаваться вверх по мочеточникам, вызывая расширение мочевыводящих путей и повреждение почек.
Не стоит приучать себя игнорировать естественные позывы. Особенно важно обратить внимание на слабую струю мочи, ощущение неполного опорожнения, необходимость натуживаться, частые ночные походы в туалет или невозможность помочиться при переполненном мочевом пузыре.
Привычка №2. Есть слишком много белка
Белок необходим для мышц, ферментов, гормонов, иммунной системы и восстановления тканей. Но правило о том, что каждому человеку достаточно порции размером строго с ладонь, слишком упрощает вопрос. Потребность зависит от массы тела, возраста, физической активности, общего рациона и состояния здоровья.
У здорового человека умеренно повышенное потребление белка не обязательно приводит к повреждению почек. Иначе обстоит ситуация при уже существующей хронической болезни почек: способность выводить продукты белкового обмена может быть снижена, поэтому количество белка подбирают индивидуально.
Особого внимания заслуживают экстремальные диеты, в которых почти вся еда состоит из мяса, яиц, протеиновых коктейлей и сыров, а овощей и других источников клетчатки практически нет. Большое количество животного белка может повышать образование мочевой кислоты, изменять кислотность мочи и увеличивать риск некоторых типов камней у предрасположенных людей.
Проблему часто создает не только сам белок, но и продукты, из которых его получают. Колбасы, копчености, сосиски, соленое мясо и многие готовые белковые продукты одновременно содержат большое количество натрия, насыщенных жиров и пищевых добавок.
Людям, которые регулярно тренируются, действительно может требоваться больше белка. Однако увеличение его количества должно сопровождаться достаточным потреблением жидкости, овощей, зелени, ягод, цельных круп и других источников клетчатки. Бесконтрольно увеличивать порции протеина по принципу «чем больше, тем лучше» не стоит.
Привычка №3. Злоупотреблять солью
Всемирная организация здравоохранения рекомендует взрослым употреблять менее 5 граммов соли в сутки. Это примерно одна чайная ложка, но в данный объем входит не только соль, которую человек самостоятельно добавляет в блюдо.
Большая часть натрия часто поступает незаметно: с хлебом, сыром, колбасами, полуфабрикатами, консервами, соусами, лапшой быстрого приготовления, солеными закусками и ресторанной едой. Даже продукт, который не кажется соленым, может содержать значительное количество натрия.
Избыток соли способствует задержке жидкости и повышению артериального давления. Высокое давление повреждает мельчайшие кровеносные сосуды почек, из-за чего они постепенно хуже фильтруют кровь. Возникает замкнутый круг: повышенное давление вредит почкам, а поврежденные почки хуже регулируют давление.
Отказ от привычки автоматически досаливать еду может заметно уменьшить суточное потребление натрия. В первые дни блюда действительно кажутся непривычно пресными, но вкусовые рецепторы достаточно быстро адаптируются. Через несколько недель сильносоленая еда многим начинает казаться неприятной.
Вкус можно сделать ярче с помощью чеснока, паприки, базилика, укропа, петрушки, лимонного сока, перца и других специй. При этом заменители соли с калием подходят не всем: при нарушенной функции почек избыток калия может быть опасен.
Привычка №4. Пить слишком мало жидкости
Вода необходима для нормального кровообращения и образования мочи. При обезвоживании уменьшается объем циркулирующей крови, снижается приток крови к почкам, а моча становится более концентрированной. Сильное или длительное обезвоживание способно привести к острому повреждению почек.
Недостаток жидкости также повышает концентрацию солей в моче и может способствовать образованию камней. Особенно легко обезвоживание возникает в жаркую погоду, во время интенсивной физической работы, при высокой температуре тела, рвоте, диарее и продолжительных тренировках.
При этом почкам нужна не максимальная, а достаточная гидратация. Совет выпивать как можно больше воды подходит не всем. Избыточное количество жидкости тоже может нарушить баланс электролитов, а при сердечной недостаточности и некоторых стадиях болезни почек объем питья приходится ограничивать.
Универсальной нормы, одинаковой для каждого человека, не существует. Потребность зависит от массы тела, климата, питания, активности, беременности, принимаемых лекарств и состояния сердечно-сосудистой системы. Ориентиром может служить светло-желтый цвет мочи, хотя витамины, продукты и лекарства способны его изменять.
Распространенное утверждение, что учитывается исключительно чистая вода, неверно. Чай, кофе, молоко, супы, овощи и фрукты тоже участвуют в обеспечении организма жидкостью. Однако основным повседневным напитком разумно оставить обычную воду, а не сладкую газировку, энергетики или алкоголь.
Людям, у которых уже образовывались камни, часто рекомендуют пить столько жидкости, чтобы за сутки образовывалось примерно 2–2,5 литра мочи. Конкретный объем питья зависит от типа камня, климата и рекомендаций врача.
Привычка №5. Допускать сильное и продолжительное переохлаждение
Почки не воспаляются только из-за того, что человек несколько минут посидел на холодной скамейке. Инфекции почек вызывают микроорганизмы, а не низкая температура сама по себе. Поэтому фраза «застудил почки» не совсем точно описывает механизм заболевания.
Тем не менее длительное пребывание на холоде, промокшая одежда и нахождение в ледяной воде действительно могут стать серьезной нагрузкой для организма. При выраженном переохлаждении сужаются кровеносные сосуды, изменяется кровоснабжение органов, усиливается потеря жидкости с мочой и возрастает риск обезвоживания.
Тяжелая гипотермия в редких случаях сопровождается острым повреждением почек, особенно если она сочетается с обезвоживанием, употреблением алкоголя, травмой, разрушением мышечной ткани, диабетом или заболеваниями сердца.
Холод также способен заставить человека реже пить и дольше терпеть позывы к мочеиспусканию. Поэтому разумная защита от переохлаждения нужна, но считать любую холодную поверхность прямой причиной пиелонефрита не следует.
Привычка №6. Часто принимать обезболивающие
Наибольшее внимание необходимо уделять нестероидным противовоспалительным препаратам. К ним относятся многие средства на основе ибупрофена, напроксена, диклофенака, кетопрофена и других действующих веществ.
Эти препараты уменьшают образование веществ, которые участвуют в боли и воспалении, но одновременно могут сужать сосуды, обеспечивающие кровоснабжение почек. У большинства здоровых людей кратковременный прием в рекомендованной дозировке не вызывает проблем, однако риск возрастает при частом, длительном или бесконтрольном использовании.
Особенно опасно принимать такие обезболивающие при обезвоживании, высокой температуре, рвоте, диарее, хронической болезни почек, сердечной недостаточности или заболеваниях печени. Риск также повышается у пожилых людей и при сочетании некоторых мочегонных препаратов со средствами от давления.
Человек может считать лекарство безопасным только потому, что оно продается без рецепта. Но безрецептурный статус не означает, что препарат можно принимать ежедневно в любых количествах. Иногда одно и то же действующее вещество одновременно содержится в нескольких средствах от боли, простуды или температуры.
Если обезболивающее требуется постоянно, важно не маскировать симптом месяцами, а определить причину боли. Отдельная проблема — привычка принимать таблетки заранее, даже когда выраженной боли еще нет.
Привычка №7. Курить и регулярно злоупотреблять алкоголем
Курение повреждает кровеносные сосуды, повышает давление и уменьшает приток крови к органам. Почки состоят из огромного количества мельчайших сосудистых фильтров, поэтому ухудшение состояния сосудов напрямую отражается на их работе.
Курение также ускоряет прогрессирование уже существующей хронической болезни почек и увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений. Особенно неблагоприятно сочетание курения с диабетом и высоким артериальным давлением.
Влияние алкоголя несколько сложнее. Основная опасность связана не с тем, что почки просто «фильтруют алкогольные токсины», а с обезвоживанием, повышением давления, нарушением электролитного баланса, заболеваниями печени и риском травм.
После большого количества алкоголя может увеличиваться мочеотделение, из-за чего человек теряет жидкость. Одновременно он часто ест соленые продукты, мало пьет воды и принимает обезболивающие от головной боли. Такое сочетание создает для почек гораздо большую нагрузку, чем каждый фактор по отдельности.
Регулярное злоупотребление алкоголем способно способствовать повышению давления, накоплению жидкости и ухудшению контроля сахара в крови. Все эти состояния тесно связаны с повреждением почек.
Привычка №8. Получать слишком много кофеина
Кофеин содержится не только в кофе, но и в чае, энергетических напитках, коле, шоколаде, некоторых спортивных добавках и лекарствах. Его количество в напитке зависит от сорта, способа приготовления, температуры воды и продолжительности заваривания.
Нельзя однозначно утверждать, что в зеленом чае всегда больше кофеина, чем в черном. Крепко заваренный зеленый чай действительно может содержать его много, но конкретная чашка черного чая иногда оказывается более насыщенной. Кофе обычно содержит больше кофеина на порцию, хотя размеры чашек сильно различаются.
Умеренное потребление кофе не считается доказанной причиной повреждения здоровых почек. Более того, некоторые наблюдательные исследования связывают употребление кофе с более низкой частотой хронической болезни почек и образования камней. Это не делает кофе лекарством, но показывает, что сам по себе напиток не является главным врагом почек.
Проблема возникает при избытке кофеина. Он может временно повышать давление, вызывать учащенное сердцебиение, тревожность, дрожь и бессонницу. Регулярный недосып и высокое давление уже способны косвенно ухудшать здоровье почек.
Энергетические напитки создают дополнительную нагрузку из-за сочетания больших доз кофеина, сахара и других стимулирующих компонентов. Если после кофе или крепкого чая нарушается сон, усиливается нервозность, появляется сердцебиение или приходится постоянно увеличивать дозу, количество кофеина стоит уменьшить.
Кофе и чай тоже входят в общий объем жидкости. У людей, привыкших к кофеину, умеренное количество таких напитков обычно не вызывает значимого обезвоживания. Однако заменять ими всю воду, особенно в жару или во время тренировок, не следует.
Привычка №9. Вести малоподвижный образ жизни
Движение полезно для почек не потому, что физические упражнения разгоняют некий «застой крови» внутри них. Главный эффект связан с контролем факторов, которые чаще всего приводят к хронической болезни почек: высокого давления, диабета второго типа, ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний.
При длительном сидении снижается общий расход энергии, ухудшается чувствительность тканей к инсулину и легче набирается лишний вес. Со временем это повышает вероятность гипертонии и нарушений углеводного обмена.
Регулярная ходьба, силовые упражнения, плавание, велосипед и другие доступные нагрузки помогают контролировать давление и сахар в крови. Необязательно сразу выполнять тяжелые тренировки. Даже короткие прогулки в течение дня полезнее, чем одна интенсивная тренировка после недели почти полной неподвижности.
Полезно вставать каждые 30–60 минут, немного ходить, пользоваться лестницей, совершать прогулку после еды и постепенно увеличивать количество ежедневных шагов. Устойчивый результат создается не отдельными спортивными подвигами, а регулярным движением.
Какие привычки дополнительно защищают почки
Самые важные меры профилактики часто не связаны с редкими суперпродуктами или специальными добавками. Основную роль играют контроль артериального давления и уровня сахара, отказ от курения, умеренное употребление соли, достаточная активность и осторожное обращение с лекарствами.
Почки особенно уязвимы при сочетании нескольких факторов. Например, обезвоживание само по себе может пройти без последствий, но обезвоживание вместе с высокой температурой, приемом противовоспалительного обезболивающего и тяжелой тренировкой уже создает значительно больший риск.
Не стоит бесконтрольно принимать травяные сборы и добавки с обещанием «очистить почки». Растительное происхождение не гарантирует безопасности. Некоторые компоненты обладают мочегонным действием, взаимодействуют с лекарствами, содержат много калия или способны непосредственно повреждать почечную ткань.
Также важно не злоупотреблять сахаром и сладкими напитками. Они не разрушают почки после одной порции, но регулярный избыток сахара способствует набору веса и развитию диабета — одной из главных причин хронической болезни почек.
Почему заболевание почек можно долго не замечать
Почки обладают большим функциональным резервом. Когда часть нефронов повреждается, оставшиеся некоторое время берут на себя дополнительную работу. Поэтому человек может чувствовать себя нормально даже при заметном снижении функции почек.
Боль в пояснице также не является обязательным признаком болезни почек. Многие хронические заболевания вообще не вызывают боли. Неприятные ощущения чаще появляются при камнях, нарушении оттока мочи, инфекции или растяжении капсулы органа.
Для оценки функции почек используют анализ крови на креатинин с расчетом скорости клубочковой фильтрации и анализ мочи на альбумин. Эти показатели отражают разные стороны проблемы: скорость фильтрации и повреждение почечного фильтра.
Периодическая проверка особенно важна при диабете, повышенном давлении, сердечно-сосудистых заболеваниях, ожирении, повторных камнях, семейной истории почечных болезней и длительном приеме лекарств, способных влиять на почки.
Сигналы, которые нельзя игнорировать
Обратиться за обследованием стоит при появлении крови в моче, стойкой пены в моче, отеков лица или ног, заметном уменьшении количества мочи, боли в боку, повторяющемся жжении при мочеиспускании, необъяснимом повышении давления или выраженной слабости.
Отдельного внимания требует внезапная невозможность помочиться при сильном позыве и переполненном мочевом пузыре. Такая задержка мочи может быстро повредить мочевыводящую систему и требует срочной помощи.
Главное о защите почек
Почки редко повреждаются из-за одного случайного поступка. Гораздо чаще проблема складывается из повторяющихся привычек: избытка соли, недостатка движения, курения, неконтролируемого давления, обезвоживания и регулярного приема обезболивающих.
Необязательно полностью отказываться от кофе, белковой пищи или соли. Важнее избегать крайностей, учитывать состояние здоровья и не превращать отдельный продукт или препарат в ежедневную неконтролируемую привычку.
Простые действия дают почкам наиболее надежную защиту: не терпеть сильные позывы, пить достаточно жидкости, контролировать давление и сахар, двигаться каждый день, отказаться от курения, не злоупотреблять алкоголем и осторожно принимать лекарства.