Почки работают круглосуточно, очищая кровь от продуктов обмена и поддерживая постоянство внутренней среды организма. Каждый из этих парных органов по размеру примерно сопоставим с человеческим кулаком, но выполняет огромный объём работы.
За одну минуту почки получают около 20–25% всей крови, которую сердце выбрасывает в сосуды. За сутки в почечных клубочках образуется примерно 180 литров первичного фильтрата, однако около 99% воды и необходимых организму веществ возвращается обратно в кровь. В результате обычно образуется всего около 1–2 литров мочи.
Почки не только выводят лишнюю жидкость и продукты обмена. Они регулируют баланс натрия, калия, кальция и других минералов, участвуют в поддержании кислотно-щелочного равновесия, влияют на артериальное давление, стимулируют образование эритроцитов и помогают сохранять прочность костей.
Главная сложность заключается в том, что хроническое заболевание почек на ранних стадиях часто протекает без заметных симптомов. По оценке американских специалистов, около 87% взрослых с хронической болезнью почек не знают о своём состоянии. Поэтому обращать внимание нужно не только на боль, но и на изменения мочеиспускания, давление, отёки и общее самочувствие.
Признак №1 — боль в боку или поясничной области
Боль в спине и пояснице часто принимают за признак заболевания почек. Действительно, почки находятся по обе стороны позвоночника, ближе к задней поверхности тела, поэтому ощущения в этой области легко перепутать с болью в мышцах, суставах или позвоночнике.
При этом сама хроническая болезнь почек обычно не вызывает боли на ранних стадиях. Болевые ощущения чаще появляются при камнях, инфекции, кистах, нарушении оттока мочи или растяжении окружающих почку тканей.
Почечная боль обычно ощущается не в самом низу поясницы, а несколько выше — в боку, под нижними рёбрами. Она может быть односторонней или двусторонней и иногда отдаёт в живот, пах или внутреннюю поверхность бедра.
При камнях боль нередко бывает очень сильной, волнообразной и заставляет человека постоянно менять положение тела. При инфекции она может быть более постоянной и сопровождаться температурой, ознобом, тошнотой, слабостью, частым или болезненным мочеиспусканием.
Мышечная боль чаще усиливается при поворотах, наклонах, подъёме тяжестей или надавливании на определённую область. Почечная боль обычно меньше зависит от движения, хотя по одному этому признаку определить её источник невозможно.
Признак №2 — изменения мочи
Любые устойчивые изменения цвета, прозрачности, количества или характера мочи заслуживают внимания. Однако далеко не каждое изменение говорит о заболевании почек.
Свёкла, ежевика, некоторые пищевые красители, витамины и лекарственные препараты способны временно окрашивать мочу. При недостатке жидкости она становится более тёмной и концентрированной, а после обильного питья — почти прозрачной.
Настораживающими изменениями могут быть примесь крови, красный или коричневый цвет без очевидной пищевой причины, стойкое помутнение, необычно большое количество пены, резкое уменьшение объёма мочи или, наоборот, заметное учащение мочеиспускания.
Отдельные пузырьки после мочеиспускания могут быть нормой. Но плотная пена, которая появляется регулярно и долго не исчезает, иногда связана с попаданием белка в мочу. Повреждённые почечные фильтры могут пропускать альбумин — белок, который в норме должен оставаться в крови.
Кровь в моче может появляться при инфекции, камнях, воспалении почечных клубочков, травме, заболеваниях мочевого пузыря и других состояниях. Даже если изменение цвета возникло только один раз и затем исчезло, его не следует игнорировать.
Признак №3 — головная боль и головокружение
Головная боль и головокружение сами по себе не являются специфическими признаками заболевания почек. Они могут возникать из-за обезвоживания, недосыпания, стресса, вирусной инфекции, анемии, колебаний уровня сахара или десятков других причин.
Связь с почками возможна через артериальное давление. Почки участвуют в его регулировании, поэтому нарушение их работы может сопровождаться гипертонией. Значительное повышение давления иногда вызывает головную боль, ухудшение зрения, тошноту и головокружение.
При выраженном снижении функции почек может уменьшаться производство эритропоэтина — гормона, стимулирующего образование эритроцитов. В результате развивается анемия, которая проявляется слабостью, бледностью, одышкой, головокружением и снижением работоспособности.
На поздних стадиях заболевания в крови могут накапливаться продукты обмена. Это способно вызывать заторможенность, проблемы с концентрацией, нарушения сна, тошноту и головную боль.
Затянувшееся плохое самочувствие после употребления алкоголя не является способом проверить работу почек. Чаще оно связано с обезвоживанием, нарушением сна, раздражением желудка и воздействием продуктов распада алкоголя. Однако регулярное злоупотребление алкоголем может повышать давление, усиливать обезвоживание и косвенно увеличивать нагрузку на почки.
Признак №4 — отёки
Отёки появляются, когда жидкость накапливается в тканях. При нарушении работы почек организм может хуже выводить лишнюю воду и натрий. Кроме того, потеря белка с мочой способна уменьшать способность крови удерживать жидкость внутри сосудов.
Почечные отёки нередко становятся заметны вокруг глаз, особенно утром. Также могут отекать стопы, лодыжки, голени, кисти и пальцы. Обувь становится теснее, кольца хуже снимаются, а резинки носков оставляют глубокие следы на коже.
Однократный небольшой отёк не обязательно говорит о болезни. Он может возникнуть после солёной пищи, долгого сидения, перелёта, жары, интенсивной нагрузки или недостатка сна.
Отеки также встречаются при заболеваниях сердца, печени, вен, щитовидной железы, во время беременности и на фоне приёма некоторых лекарств. Для проблем с почками более характерны повторяющиеся или постепенно усиливающиеся отёки, особенно если одновременно изменяется моча или повышается давление.
Признак №5 — повышение артериального давления
Высокое артериальное давление и заболевания почек тесно связаны. Гипертония может повреждать мелкие сосуды и фильтры почек, а снижение функции почек, в свою очередь, способно ещё сильнее повышать давление.
Почки регулируют количество жидкости и натрия в организме, а также вырабатывают вещества, влияющие на сужение сосудов. Если эта система нарушается, объём циркулирующей крови может увеличиваться, а сосуды — оставаться чрезмерно суженными.
Так возникает замкнутый круг: повышенное давление повреждает почки, а повреждённые почки затрудняют контроль давления. Именно поэтому гипертония является одновременно одной из основных причин и одним из возможных последствий хронической болезни почек.
Проблема в том, что повышенное давление часто не вызывает никаких ощущений. Человек может годами чувствовать себя нормально, пока изменения постепенно повреждают сосуды сердца, мозга, глаз и почек. Регулярное измерение давления значительно информативнее, чем попытка определить его по головной боли.
Признак №6 — частые позывы к мочеиспусканию
Частое мочеиспускание, особенно ночью, иногда наблюдается при нарушении способности почек концентрировать мочу. Однако этот симптом значительно чаще связан не с самими почками, а с мочевым пузырём, мочевыводящими путями или другими состояниями.
Возможными причинами являются инфекции мочевых путей, сахарный диабет, увеличение предстательной железы, гиперактивный мочевой пузырь, беременность, приём мочегонных препаратов, большое количество жидкости, кофеина или алкоголя перед сном.
Ночные пробуждения для посещения туалета также могут быть связаны с нарушениями сна, отёками ног и синдромом обструктивного апноэ сна. Поэтому частые позывы нельзя автоматически считать признаком заболевания почек.
Особенно важно обращать внимание на сопутствующие проявления: жжение, боль, повышение температуры, помутнение мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, слабую струю или внезапную невозможность помочиться.
Опасным изменением может быть и противоположная ситуация — резкое уменьшение количества мочи. Такое состояние встречается при сильном обезвоживании, остром повреждении почек, нарушении кровоснабжения или блокировке мочевыводящих путей.
Признак №7 — необъяснимое снижение аппетита и тошнота
Необъяснимое снижение аппетита, тошнота и изменение вкусовых ощущений могут появляться при заболеваниях желудка, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, инфекциях, стрессе и приёме лекарств.
При заметном снижении функции почек продукты обмена начинают накапливаться в крови. Это состояние может сопровождаться тошнотой, неприятным или металлическим привкусом во рту, изменением запаха изо рта и ощущением, что привычная пища потеряла вкус.
Человек начинает есть меньше, теряет вес и быстрее устаёт. Иногда одновременно возникают зуд кожи, мышечные судороги, нарушения сна и трудности с концентрацией внимания.
Такие симптомы чаще появляются не в начале, а при более выраженном снижении функции почек. Поэтому отсутствие тошноты или хорошее самочувствие не гарантируют, что с почками всё в порядке.
Почему заболевание почек легко пропустить
Почки обладают значительным функциональным резервом. Они могут довольно долго компенсировать повреждение, поэтому человек продолжает чувствовать себя нормально даже при постепенном снижении фильтрации.
Кроме того, количество мочи на ранних и даже некоторых более поздних стадиях может оставаться привычным. Моча продолжает образовываться, но почки уже хуже очищают кровь или начинают пропускать в мочу белок.
Поэтому ранние нарушения чаще обнаруживают не по самочувствию, а с помощью анализов. Два наиболее важных показателя — расчётная скорость клубочковой фильтрации и содержание альбумина в моче.
Какие обследования проверяют работу почек
- Креатинин крови и расчётная скорость клубочковой фильтрации. Эти показатели помогают оценить, насколько эффективно почки очищают кровь.
- Соотношение альбумина и креатинина в моче. Позволяет обнаружить даже небольшую потерю белка, которая может быть одним из ранних признаков повреждения почек.
- Общий анализ мочи. Показывает наличие крови, белка, лейкоцитов, бактерий и других изменений.
- Измерение артериального давления. Необходимо, поскольку гипертония может быть и причиной, и следствием повреждения почек.
- Ультразвуковое исследование. Используется для оценки размеров и структуры почек, обнаружения камней, кист и нарушения оттока мочи.
Почему возникают проблемы с почками
Причин заболеваний почек много. Наиболее распространёнными факторами хронического повреждения являются сахарный диабет и высокое артериальное давление. Повышенный сахар повреждает сосуды почечных фильтров, а гипертония постепенно нарушает их кровоснабжение.
Риск также увеличивают сердечно-сосудистые заболевания, лишний вес, курение, наследственная предрасположенность, пожилой возраст, аутоиммунные процессы, повторяющиеся инфекции, камни и длительное нарушение оттока мочи.
Сильное переохлаждение само по себе не вызывает бактериальную инфекцию почек. Пиелонефрит развивается из-за микроорганизмов, которые чаще поднимаются из мочевого пузыря по мочевыводящим путям. Однако переохлаждение может совпасть со снижением общей устойчивости организма и появлением симптомов уже начавшейся инфекции.
Определённые токсины, тяжёлые металлы и производственные химические вещества действительно способны повреждать почки. Но в повседневной жизни гораздо чаще встречаются такие риски, как неконтролируемое давление, высокий сахар, обезвоживание и неправильное применение лекарств.
Лекарства, которые могут повредить почки
Некоторые распространённые обезболивающие относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. К ним относятся средства на основе ибупрофена, напроксена, диклофенака и ряда других веществ.
При длительном или бесконтрольном применении они могут ухудшать кровоснабжение почек. Риск особенно возрастает при обезвоживании, рвоте, диарее, высокой температуре, низком давлении, диабете, сердечной недостаточности или уже существующем заболевании почек.
Повреждать почки могут и некоторые антибиотики, противоопухолевые препараты, контрастные вещества и отдельные растительные средства с неизвестным составом. Опасность зависит от дозы, продолжительности приёма, сочетания препаратов и состояния человека.
Вредно ли долго сдерживать мочеиспускание
Редкая задержка похода в туалет обычно не приводит к отказу почек. Однако привычка постоянно терпеть может перерастягивать мочевой пузырь, ослаблять его мышцы и повышать вероятность инфекции мочевых путей.
Особенно опасна не просто задержка по желанию человека, а хроническая задержка мочи, при которой мочевой пузырь не способен полностью опорожниться. Давление может передаваться вверх по мочеточникам и со временем повреждать почки.
Ощущение неполного опорожнения, затруднённое начало мочеиспускания, слабая струя и необходимость сильно напрягаться требуют отдельного внимания.
Как стресс и усталость влияют на почки
Обычная усталость не разрушает почечную ткань напрямую. Однако хронический стресс может ухудшать сон, повышать давление, способствовать перееданию, курению, употреблению алкоголя и снижению физической активности.
Таким образом, влияние стресса чаще является косвенным. Особенно неблагоприятно сочетание постоянного напряжения с гипертонией, диабетом и отсутствием регулярного контроля здоровья.
Как защитить почки
Основой профилактики является контроль заболеваний и привычек, которые постепенно повреждают почечные сосуды и фильтры.
- Регулярно измеряйте артериальное давление и не прекращайте назначенное лечение после временного улучшения показателей.
- Контролируйте уровень глюкозы, особенно при диабете, лишнем весе или наследственной предрасположенности.
- Уменьшайте количество соли, полуфабрикатов, колбас, солёных закусок, соусов и продуктов быстрого приготовления.
- Поддерживайте нормальную массу тела и регулярно выполняйте аэробные нагрузки: ходьбу, плавание, велосипедные прогулки или лёгкий бег.
- Не курите, поскольку курение повреждает сосуды и ухудшает кровоснабжение почек.
- Не злоупотребляйте алкоголем и избегайте ситуаций, при которых его употребление сочетается с обезвоживанием.
- Не принимайте обезболивающие и другие препараты длительными курсами без контроля их дозировки и совместимости.
- Своевременно лечите инфекции мочевых путей и не игнорируйте затруднённое мочеиспускание.
- Пейте в соответствии с жаждой, погодой и уровнем активности, не пытаясь насильно употреблять чрезмерное количество воды.
- При диабете, гипертонии или семейной истории заболеваний почек периодически проверяйте креатинин крови и альбумин в моче.
Сколько белка безопасно для почек
Белок необходим для мышц, иммунной системы, ферментов и восстановления тканей. Полностью ограничивать его без причины нельзя. Для большинства здоровых взрослых базовым ориентиром считается около 0,8 грамма белка на килограмм массы тела в сутки, хотя потребность зависит от возраста, активности и состава тела.
Потребление более 2 граммов белка на килограмм массы тела в день считается высоким. Но эту цифру нельзя считать универсальной границей, после которой у каждого человека обязательно начнутся проблемы с почками.
У людей со здоровыми почками реакция на высокобелковое питание может отличаться. При уже существующей хронической болезни избыток белка увеличивает количество продуктов обмена, которые почкам необходимо выводить, поэтому его количество нередко ограничивают.
При этом пациентам на диализе, наоборот, часто требуется больше белка, поскольку часть аминокислот теряется во время процедур. Поэтому питание при заболевании почек зависит от стадии, результатов анализов и используемого лечения.
Имеет значение не только количество, но и источник белка. Рыба, яйца, кисломолочные продукты, бобовые и умеренные порции мяса обычно вписываются в сбалансированный рацион лучше, чем постоянное употребление большого количества переработанного мяса и протеиновых добавок.
Когда нельзя откладывать обследование
Особого внимания требуют видимая кровь в моче, внезапная невозможность помочиться, резкое уменьшение количества мочи, сильная волнообразная боль в боку, высокая температура с болью в пояснице, быстро нарастающие отёки и одышка.
Также необходимо проверить состояние почек при устойчивом повышении давления, повторяющейся пенистой моче, длительных ночных позывах, необъяснимой тошноте, потере аппетита и сочетании нескольких перечисленных признаков.
Главное о признаках проблем с почками
Боль в пояснице, изменение мочи, головная боль, отёки, высокое давление, частое мочеиспускание и снижение аппетита действительно могут сопровождать заболевания почек. Однако каждый из этих симптомов встречается и при множестве других состояний.
Главный признак раннего повреждения почек нередко невозможно почувствовать. Его обнаруживают по повышенному содержанию альбумина в моче или снижению расчётной скорости клубочковой фильтрации.
Поэтому наиболее надёжная стратегия — не ждать выраженной боли, а контролировать давление, сахар, состав мочи и показатели крови, особенно при наличии диабета, гипертонии, лишнего веса или наследственной предрасположенности.