Почки часто называют естественными фильтрами организма, однако их работа значительно сложнее простого «очищения крови». Эти парные органы удаляют продукты обмена и лишнюю жидкость, поддерживают баланс натрия, калия и других минералов, участвуют в регулировании артериального давления, образовании эритроцитов и сохранении прочности костей.
Каждую минуту здоровые почки пропускают через систему микроскопических фильтров около половины чашки крови. За сутки через них многократно проходит практически весь объём крови организма, а из отфильтрованной жидкости формируется моча.
Работа почек тесно связана с состоянием сердца и сосудов. Повышенное давление и сахарный диабет относятся к главным причинам хронической болезни почек, поэтому полезный для почек рацион одновременно должен поддерживать нормальное давление, уровень глюкозы и здоровье сосудистой системы.
Ни один продукт не способен самостоятельно «очистить» почки или восстановить повреждённую ткань. Однако достаточное питьё, умеренное употребление соли, разнообразие растительных продуктов и правильный выбор источников белка помогают снизить нагрузку на почки и создать условия для их нормальной работы.
Важно учитывать, что питание человека со здоровыми почками и рацион при хронической болезни почек могут значительно отличаться. Если фильтрация снижена, организму иногда приходится ограничивать калий, фосфор, белок или жидкость. Поэтому даже полезный продукт может требовать контроля порции.
Продукт №1. Арбуз
Арбуз более чем на 90% состоит из воды, поэтому помогает получать жидкость не только из напитков, но и из еды. В жаркий день небольшая порция арбуза может стать приятным дополнением к обычному питьевому режиму.
Арбуз содержит витамин C, каротиноиды и ликопин — растительный пигмент, который также присутствует в томатах и розовом грейпфруте. Эти вещества участвуют в антиоксидантной защите клеток, хотя рассматривать арбуз как лекарство от заболеваний почек не следует.
В исходных рекомендациях арбуз часто связывают с изменением кислотно-щелочного баланса мочи и употреблением при так называемом мочекислом диатезе. Сегодня этот термин используется редко. Обычно речь идёт о повышенном содержании мочевой кислоты и склонности к образованию уратных кристаллов или камней.
Достаточное поступление жидкости действительно помогает разбавлять мочу и уменьшать концентрацию веществ, из которых могут формироваться камни. Но этот эффект связан прежде всего с общим объёмом жидкости, а не с уникальным «ощелачивающим» действием арбуза.
Арбузные семена содержат растительный белок, ненасыщенные жиры, магний и другие минералы. Из них также производят масло, которое можно использовать в кулинарии. При этом убедительных доказательств того, что арбузное масло предотвращает образование камней или выводит их из почек, нет.
Для людей со здоровыми почками обычная порция арбуза подходит как часть разнообразного рациона. При сниженной функции почек большое количество мякоти может стать источником лишней жидкости и калия. Особенно легко превысить порцию, если есть арбуз крупными ломтями, а не заранее отмеренными кусочками.
Практичный вариант — ограничиться одной небольшой миской нарезанного арбуза и учитывать её как часть суточного объёма жидкости, если такой контроль необходим.
Продукт №2. Тыква
Тыква — низкокалорийный продукт, содержащий воду, пищевые волокна, каротиноиды и витамин C. Она хорошо подходит для супов, каш, запеканок, овощных пюре и гарниров.
Клетчатка в составе тыквы поддерживает работу кишечника. Это косвенно важно и для почек: регулярное пищеварение помогает организму выводить часть продуктов обмена через кишечник и поддерживать более стабильный обмен веществ.
Тыква не «промывает» почки и мочевой пузырь напрямую. Небольшое увеличение мочеотделения после овощного блюда чаще объясняется содержанием воды и общим объёмом съеденной пищи.
Ярко-оранжевый цвет мякоти связан с каротиноидами, из которых организм может образовывать витамин A. Эти соединения участвуют в работе иммунной системы, поддержании слизистых оболочек и защите клеток от окислительного повреждения.
Полезны и тыквенные семечки. Они содержат белок, магний, цинк, ненасыщенные жиры и клетчатку. Их можно добавлять в салаты, каши и выпечку небольшими порциями.
При хронической болезни почек необходимо учитывать, что тыквенная мякоть может содержать заметное количество калия, а семена — калия и фосфора. Это не означает полного запрета: допустимое количество зависит от анализов, стадии заболевания и размера порции.
Тыквенное масло подходит для заправки готовых блюд, но нагревать его до высокой температуры нежелательно. Как и другие растительные масла, оно является концентрированным источником калорий, поэтому для салата обычно достаточно одной чайной ложки.
Продукт №3. Виноград
Виноград содержит воду, природные сахара, витамин K и различные полифенолы. Особенно известен ресвератрол, который присутствует преимущественно в кожице тёмных сортов, хотя его количество в обычной порции невелико.
Виноград часто называют источником большого количества калия, но по сравнению со многими другими фруктами его умеренная порция содержит сравнительно немного этого минерала. Именно поэтому виноград нередко включают в списки фруктов, подходящих для рационов с контролем калия.
Калий необходим для работы мышц, нервной системы и поддержания нормального сердечного ритма. У людей со здоровыми почками продукты, богатые калием, помогают уравновешивать влияние избытка натрия и поддерживать нормальное давление.
Однако принцип «меньше натрия и больше калия» нельзя применять одинаково ко всем. При сниженной функции почек избыток калия может накапливаться в крови. В такой ситуации важнее ориентироваться на лабораторный уровень калия, а не пытаться самостоятельно увеличить его употребление.
Утверждение о том, что содержащиеся в винограде соли железа, фосфорной и кремниевой кислот надёжно снижают кислотность мочи и предотвращают камни, не имеет достаточного подтверждения. Состав мочи зависит от всего рациона, питьевого режима, обмена веществ и типа камней.
Для повседневного питания цельный виноград предпочтительнее виноградного сока. В ягодах сохраняется клетчатка, они медленнее съедаются и лучше насыщают. Стакан сока можно выпить за несколько секунд, получив сахар сразу из большого количества винограда.
Людям с сахарным диабетом или необходимостью контролировать массу тела особенно важно следить за размером порции. Удобный ориентир — небольшая горсть или половина чашки ягод.
Продукт №4. Вода
Вода — главный участник работы почек. Она необходима для образования мочи и помогает поддерживать такую концентрацию растворённых веществ, при которой минеральным кристаллам сложнее объединяться в камни.
Достаточное питьё считается одной из наиболее важных привычек для профилактики большинства распространённых видов почечных камней. Когда жидкости мало, моча становится более концентрированной, а соли и другие вещества легче образуют кристаллы.
Универсальная формула «30 миллилитров воды на каждый килограмм веса» подходит не всем. Потребность меняется в зависимости от температуры воздуха, физической активности, состава питания, беременности, температуры тела, потоотделения и принимаемых лекарств.
Также неверно считать, что засчитывается только чистая вода. Организм получает жидкость из чая, молока, супов, фруктов, овощей и других продуктов. При этом вода остаётся самым простым напитком без сахара, калорий и пищевых добавок.
Большинству людей удобно распределять питьё равномерно в течение дня. Не нужно долго терпеть жажду, а затем выпивать сразу литр жидкости. Небольшая бутылка на рабочем столе или стакан воды рядом с привычным местом отдыха помогает поддерживать регулярный режим.
Ориентиром может служить цвет мочи: обычно она должна быть светло-жёлтой. Тёмный оттенок часто появляется при недостатке жидкости, хотя на цвет также влияют продукты, витамины и лекарства.
Пить чрезмерное количество воды «для очищения почек» не требуется. Здоровые почки удаляют излишек жидкости, но очень большие объёмы за короткое время могут нарушить баланс натрия в крови.
При сердечной недостаточности, выраженных отёках, тяжёлой хронической болезни почек или лечении диализом жидкость иногда ограничивают. В таком случае арбуз, суп, мороженое и другие продукты с высоким содержанием воды также входят в общий объём.
Не стоит переносить основную часть питья на поздний вечер. Это не вредит почкам напрямую, но может привести к частым ночным пробуждениям и ухудшить качество сна.
Продукт №5. Черника и клюква
Черника содержит пищевые волокна, витамин C и антоцианы — пигменты, придающие ягодам тёмно-синий цвет. Она отличается умеренным содержанием природных сахаров и сравнительно небольшим количеством натрия, калия и фосфора.
Благодаря такому сочетанию черника подходит многим людям, которым требуется контролировать поступление минеральных веществ. Её можно добавлять в кашу, натуральный йогурт, творог или употреблять отдельно.
При замораживании значительная часть питательных веществ сохраняется, поэтому замороженная черника может быть практичной альтернативой свежей. Варенье, джем и сладкий сироп уже нельзя считать равноценной заменой из-за большого количества добавленного сахара.
Черника не обладает доказанным «бактерицидным действием на весь организм» и не выводит песок из почек. Под словом «песок» обычно подразумевают мелкие кристаллы, состав которых может различаться. Тактика питания зависит от того, из каких веществ они образуются.
Клюква изучена лучше в связи с повторными инфекциями мочевыводящих путей. В ягодах содержатся проантоцианидины, которые могут затруднять прикрепление некоторых бактерий к стенкам мочевого пузыря.
Регулярное употребление клюквенных продуктов может уменьшать частоту повторных инфекций у некоторых групп людей, особенно у женщин с рецидивирующим циститом. При этом клюква не уничтожает инфекцию, которая уже распространилась в мочевом пузыре или почках, и не заменяет назначенное лечение.
Польза зависит и от формы продукта. Клюквенный морс промышленного производства может содержать столько же сахара, сколько сладкая газировка. Более подходящий вариант — несладкие ягоды, морс без избытка сахара или стандартизированный продукт с понятным составом.
Боль в пояснице, температура, озноб, тошнота и болезненное мочеиспускание могут указывать не на обычный цистит, а на инфекцию почки. В такой ситуации увеличивать количество клюквенного сока вместо лечения опасно.
Продукт №6. Листовая зелень
К листовой зелени относятся петрушка, укроп, зелёный лук, салат, шпинат, руккола, капуста кейл, мангольд и многие другие растения. Они содержат клетчатку, фолаты, каротиноиды, витамин K и разнообразные антиоксидантные соединения.
Зелень помогает сделать питание менее калорийным и более разнообразным. Её яркий вкус позволяет уменьшать количество соли в блюдах, заменяя часть солёных соусов и приправ свежими травами, чесноком, лимонным соком и специями.
Снижение соли особенно важно для почек, поскольку избыток натрия способствует задержке жидкости и повышению артериального давления. Основная часть натрия часто поступает не из солонки, а из колбас, полуфабрикатов, соусов, готовых супов, солёных закусок и ресторанной еды.
Однако разные виды зелени отличаются по составу. Шпинат и мангольд содержат много оксалатов. У людей, склонных к образованию кальций-оксалатных камней, частое употребление больших порций этих растений может повышать поступление оксалатов.
Это не означает, что при камнях необходимо полностью отказаться от всех зелёных овощей. Листовой салат, капуста, руккола и небольшие порции зелени позволяют разнообразить рацион. Конкретные ограничения зависят от типа камней и результатов анализа мочи.
Интересная особенность заключается в том, что тарелка приготовленного шпината может содержать значительно больше калия и оксалатов, чем такая же по объёму тарелка свежих листьев. При нагревании зелень сильно уменьшается в размере, поэтому в одну порцию помещается гораздо больше исходного продукта.
Петрушку и укроп разумнее использовать как ароматную добавку, а не пить ежедневно в виде концентрированного сока или крепкого отвара. Высокая концентрация растительных веществ не делает напиток автоматически полезнее обычной зелени.
Продукт №7. Морская рыба
Морская рыба является источником полноценного белка, витаминов группы B, селена и ненасыщенных жирных кислот. Лосось, сельдь, сардины, форель и скумбрия особенно ценятся за содержание омега-3.
Омега-3 жирные кислоты участвуют в регуляции воспалительных процессов и поддерживают здоровье сердца и сосудов. Это важно для почек, поскольку нарушения кровообращения, высокое давление и атеросклероз могут ухудшать их кровоснабжение.
Говорить, что рыба непосредственно «останавливает воспаление почечной ткани», было бы слишком категорично. Она полезна прежде всего как часть сбалансированного рациона и более удачная замена жирному мясу, колбасам и другим переработанным продуктам.
Для большинства людей рыба один-два раза в неделю помогает разнообразить источники белка. Лучше выбирать запекание, тушение, приготовление на пару или гриле без большого количества соли.
Свежая и обычная замороженная рыба обычно содержит меньше натрия, чем копчёная, солёная или консервированная. Сельдь слабосолёная, рыбные консервы, пресервы и готовые котлеты могут давать значительное количество соли.
При покупке замороженного филе полезно изучить состав. В продукт могут добавлять солевой раствор и фосфатные добавки, удерживающие влагу. Фосфор из пищевых добавок усваивается организмом особенно хорошо, поэтому при хронической болезни почек такие продукты могут быть нежелательны.
Количество белка при заболеваниях почек подбирается индивидуально. На ранних стадиях хронической болезни чрезмерное белковое питание иногда увеличивает нагрузку на почки, тогда как во время диализа потребность в белке, наоборот, возрастает.
Рыбий жир не является обязательной заменой рыбе. Добавки содержат концентрированные омега-3, но не дают белка, селена и других питательных веществ полноценного продукта. Кроме того, большие дозы могут взаимодействовать с препаратами, влияющими на свёртывание крови.
Что ещё действительно помогает сохранить здоровье почек
Даже самый полезный набор продуктов не компенсирует постоянный избыток соли. Для большинства взрослых ориентиром служит ограничение натрия до 2300 миллиграммов в сутки, что соответствует примерно одной чайной ложке соли из всех источников, включая готовые продукты.
При этом не следует просто заменять обычную соль на калиевую. Солевые заменители часто содержат хлорид калия и могут опасно повышать его уровень у людей со сниженной функцией почек или при приёме некоторых препаратов от давления.
Второй важный фактор — контроль добавленного сахара. Сладкие напитки, частые десерты и избыток калорий повышают риск ожирения и сахарного диабета, а диабет остаётся одной из основных причин повреждения почек.
Артериальное давление также напрямую связано с почечной фильтрацией. Чем дольше сосуды почек работают под повышенным давлением, тем выше риск повреждения их микроскопических фильтров.
Регулярная ходьба, плавание, велосипед и другие виды умеренной активности помогают контролировать давление, уровень сахара и массу тела. Для почек это зачастую важнее, чем поиск редкого «суперпродукта».
Не менее важно осторожно обращаться с лекарствами. Частый бесконтрольный приём некоторых обезболивающих из группы нестероидных противовоспалительных препаратов может снижать кровоток в почках, особенно при обезвоживании.
Растительные сборы и добавки с надписями «для очищения почек» также не всегда безопасны. Некоторые травы обладают мочегонным действием, взаимодействуют с лекарствами или содержат вещества, которые сами должны выводиться почками.
Почему диета при болезни почек не может быть одинаковой для всех
На ранней стадии хронической болезни почек человек может не нуждаться в строгом ограничении калия или фосфора. Иногда уровень калия бывает даже пониженным. Поэтому запрещать фрукты и овощи только на основании самого диагноза неправильно.
По мере снижения фильтрации почкам становится сложнее удалять избыток калия, фосфора, натрия и жидкости. В этот период привычные порции арбуза, тыквы, семян, зелени или рыбы могут потребовать пересмотра.
Рацион зависит от скорости клубочковой фильтрации, уровня калия и фосфора в крови, наличия отёков, количества белка в моче, стадии диализа, давления, диабета и принимаемых лекарств.
Именно поэтому в списке «любимых почками продуктов» нет абсолютных победителей. Для здорового человека тыква и зелень могут быть отличным выбором, а при высоком калии более подходящими окажутся виноград, черника, капуста или другие продукты с меньшим содержанием этого минерала.
Пример простого меню с полезными для почек продуктами
Завтрак: овсяная каша с черникой и небольшим количеством тыквенных семечек, если их употребление не ограничено.
Перекус: небольшая порция винограда или арбуза.
Обед: запечённая рыба, салат из листовой зелени и овощей, гарнир из крупы.
Полдник: натуральный йогурт с ягодами или цельный фрукт.
Ужин: тыквенный суп или запечённая тыква с птицей, рыбой либо растительным источником белка.
Такое меню является лишь примером сочетания продуктов. Размер порций и допустимое количество белка, калия, фосфора и жидкости зависят от состояния почек.
Итог
Арбуз, тыква, виноград, вода, черника, клюква, листовая зелень и морская рыба могут быть частью рациона, поддерживающего здоровье почек. Их польза связана с содержанием воды, клетчатки, витаминов, антиоксидантов, ненасыщенных жиров и качественного белка.
При этом арбузное и тыквенное масло не предотвращают камни, черника не выводит «песок», а виноград не может самостоятельно изменить кислотность мочи настолько, чтобы заменить профилактику и лечение камнеобразования.
Для почек важнее не один продукт, а общий стиль питания: меньше соли и сладких напитков, достаточно жидкости, разнообразные овощи и фрукты, умеренное количество белка и минимальное количество ультрапереработанной пищи.
При сниженной функции почек полезность продукта определяется не его репутацией, а составом, размером порции и результатами анализов. Именно поэтому умеренность и разнообразие работают надёжнее любой жёсткой диеты из списка разрешённых и запрещённых продуктов.